北京養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前執(zhí)行的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)——《北京市地方標(biāo)準(zhǔn)—養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范》于2008年7月起正式實(shí)施，距今已有9年。北京青年報記者昨天從市民政局獲悉，目前，本市已有三家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依據(jù)國家和地方標(biāo)準(zhǔn)，因地制宜地建立起了本院的標(biāo)準(zhǔn)化“院標(biāo)”。北青報記者發(fā)現(xiàn)，“院標(biāo)”對于服務(wù)的細(xì)節(jié)做了充分的延展，在地標(biāo)的基礎(chǔ)上細(xì)化了145項內(nèi)容，僅為老人洗臉一項，居然細(xì)化到一塊毛巾不同部位如何分開使用，其標(biāo)準(zhǔn)化程度已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了北京“地標(biāo)”。

院標(biāo)詳細(xì)到每個服務(wù)細(xì)節(jié)  洗臉拍背剪指甲都有標(biāo)準(zhǔn)化

四季青養(yǎng)老院院標(biāo)詳細(xì)地規(guī)定為老服務(wù)的每一個工作流程和細(xì)節(jié)，比如為老人洗臉時毛巾不同的角分拭不同部位、給老人拍背要自下而上、給老人剪腳趾甲要剪成平形等等，將每一項服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、細(xì)致化。

四季青敬老院黨支部書記劉中麗在接受北青報記者采訪時，拿出了一本由淺綠色封皮包裹著的厚冊子，標(biāo)題為《北京市海淀區(qū)四季青敬老院提供標(biāo)準(zhǔn)——服務(wù)提供標(biāo)準(zhǔn)體系》，這便是四季青敬老院自己的“院標(biāo)”。450頁左右的內(nèi)容，拿在手上著實(shí)有些厚重。劉中麗又向北青報記者出示了一份《北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)管理資料匯編》，于2016年7月由北京市民政局、北京市養(yǎng)老協(xié)會整理，其中收錄了2008年7月1日實(shí)施的《北京市地方標(biāo)準(zhǔn)—養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范》，也就是北京市現(xiàn)行的地方標(biāo)準(zhǔn)。劉中麗表示，院標(biāo)的制定依據(jù)就是北京市的地方標(biāo)準(zhǔn)，以及國家對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行管理的相關(guān)基礎(chǔ)性文件。

在地方標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上細(xì)化145項內(nèi)容  涵蓋老人生活起居

那么，這份院標(biāo)與北京市的地標(biāo)又有何不同？翻開這份只有13頁的《北京市地方標(biāo)準(zhǔn)—養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范》，里面規(guī)定了養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)的基本要求、服務(wù)內(nèi)容與質(zhì)量控制、養(yǎng)老服務(wù)合同評審和評價與改進(jìn)這幾項內(nèi)容。以服務(wù)內(nèi)容與質(zhì)量控制為例，其中共規(guī)定了個人生活照料服務(wù)、老年護(hù)理服務(wù)、購物、交通等21個大的服務(wù)類別。每個項目后面分別簡單地陳述了這些服務(wù)應(yīng)該達(dá)到的程度。例如，地標(biāo)中規(guī)定，對老人個人生活照料服務(wù)是指為入住的老人提供持續(xù)性照顧，以確保老人享有舒適、清潔、安全的日常生活。服務(wù)范圍包括老人個人清潔衛(wèi)生、穿衣、修飾、飲食、如廁、口腔清潔、皮膚清潔護(hù)理、壓瘡預(yù)防、便溺護(hù)理。緊隨其后的是對每一個服務(wù)范圍的一句話介紹。

而翻開四季青敬老院的院標(biāo)，里面同樣對以上21項服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行了具體說明，涵蓋了老年人生活起居的方方面面。但關(guān)鍵在于，在這21大類的服務(wù)內(nèi)容后，又對細(xì)分的各項服務(wù)范圍進(jìn)行了詳細(xì)說明，并用流程圖或箭頭列出了詳細(xì)的操作步驟、具體要求以及注意事項，成為四季青敬老院護(hù)理員操作的直接依據(jù)，共計145個小項。

完善細(xì)節(jié)推進(jìn)“工匠精神”噎食預(yù)案挽救了多位老人

以為老人修剪指（趾）甲為例，院標(biāo)里標(biāo)注了詳細(xì)的步驟：“可在老人沐浴后修剪（指甲較軟，便于修剪）。平日如果老人指甲較硬，先用溫水浸泡5-10分鐘；在手下（或足下）墊紙巾，隨后開始修剪指甲（先剪手指甲，后剪腳趾甲）修剪完畢后用紙巾包裹碎屑棄掉。最后整理床鋪”。除了以上步驟外，流程后面還標(biāo)注有注意事項，“不可過深或過短，不可損傷皮膚，尤其對患有糖尿病的老人。修剪指甲最好剪圓形，腳趾甲最好剪平形”。這樣細(xì)致的規(guī)定，在地標(biāo)里頭可是找不到的。

劉中麗告訴北青報記者，這份院標(biāo)是該院的獨(dú)創(chuàng)，而四季青敬老院也是全市范圍內(nèi)最先設(shè)立院標(biāo)的三家敬老院之一。“院標(biāo)里面的一些具體細(xì)節(jié)，每年都會按照實(shí)際工作情況進(jìn)行修改。有時候要增加一些內(nèi)容，相應(yīng)的配套標(biāo)準(zhǔn)流程制度都要重新添上�！�

劉中麗表示，自從有了院標(biāo)，院里的工作內(nèi)容更加標(biāo)準(zhǔn)化了�！盀槔戏�務(wù)講的就是工匠精神。雖然這份院標(biāo)看起來有些繁瑣，但作用卻很大。比如院標(biāo)里頭標(biāo)注的噎食預(yù)案，我們的護(hù)理員都熟悉掌握了這個流程，按照這個預(yù)案和方法，搶救了好幾位噎食的老人，家屬還專門送來了錦旗。”

現(xiàn)場為老人洗臉 一塊毛巾不同部位分著用

四季青敬老院是一家由四季青鎮(zhèn)辦的非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，成立于1958年。走進(jìn)大門，映入眼簾的是一座小型的中心花園，不少老人在護(hù)理員的陪伴下在悠閑地散步，或坐著輪椅穿梭在小花園里，或是三五成群在輕聲交談著。早上9點(diǎn)左右，到了老人該洗臉的時間，北青報記者跟隨一位女護(hù)理員來到了位于義霖園的李阿姨房間。這位護(hù)理員告訴北青報記者，李阿姨今年92歲，在四季青敬老院已經(jīng)住了七八年，前一陣因?yàn)楦忻皠傋≡毫藥滋�，回來慢慢給她調(diào)養(yǎng)，現(xiàn)在的氣色比以前好了許多。

在跟李阿姨打完招呼之后，護(hù)理員為李阿姨端來了一盆熱水。按照規(guī)定，水溫須在38至40℃左右。一塊白色的小毛巾在水里浸泡后擰干，護(hù)理員先用小毛巾的四個角分別擦拭老人的眼角。在臉盆中重新清洗之后，護(hù)理員將毛巾纏在手上，用毛巾中間的位置為老人擦拭額頭，并從中間向左右兩側(cè)擦拭老人額頭、鼻子尖、鼻翼兩側(cè)、雙側(cè)臉頰、下巴、耳后、頸部，每個部位都有固定的擦洗方向，且每擦洗一個部位，護(hù)理員都要重新清洗一遍毛巾。

“每個位置反復(fù)擦洗兩遍，才算完成洗臉操作。”護(hù)理員告訴北青報記者，“給老人服務(wù)馬虎不得，必須得按照程序走。一開始我們就是按照院標(biāo)來學(xué)習(xí)實(shí)踐的，里頭都有詳細(xì)規(guī)定，整個流程做下來，老人的面部清理工作才算完成，也能夠保障擦得干凈�！�

這么細(xì)致的院標(biāo)，護(hù)理員又是如何掌握的呢？原來，每年院里都會招聘一批新人，剛進(jìn)院的新員工還不能獨(dú)立上崗為老人服務(wù)，得經(jīng)過一系列的重重考核。首先，統(tǒng)一由護(hù)理部組織培訓(xùn)，學(xué)習(xí)這份厚厚的院標(biāo)，掌握每一個流程和細(xì)節(jié)。熟悉了之后，進(jìn)入護(hù)理組由高級護(hù)理員以及護(hù)理技師帶崗實(shí)習(xí)。在一個月的實(shí)習(xí)培訓(xùn)期之后，院里還會組織進(jìn)行理論測試和技術(shù)操作考試，全部合格之后才能獨(dú)立上崗。

此外，院里會根據(jù)市民政局的安排，組織員工到市里統(tǒng)一培訓(xùn)學(xué)習(xí)，逐步考取不同等級的養(yǎng)老護(hù)理員證書。劉中麗表示，目前院里的200余名護(hù)理員達(dá)到了100%持證上崗率。

北京市地方標(biāo)準(zhǔn) 個人生活照料服務(wù)

5.1.1.3 個人清潔衛(wèi)生包括：洗臉、洗手、洗頭（包括床上洗頭）、洗腳、按摩、拍背、協(xié)助整理個人物品、清潔平整床鋪、更換床單。

四季青敬老院院標(biāo)

面部清潔流程

浴巾墊于枕頭上和胸前→小毛巾四角分別濕擦雙眼角→濕毛巾纏繞于手上→浴液清水擦拭洗→額部由中間向左右擦洗→（清洗毛巾）鼻部由上向下擦洗→（清洗毛巾）面部由鼻唇到下巴到左右兩頰→（清洗毛巾）頸部由中間向左右擦洗→擦干皮膚→保暖→整理工具。

手臂清潔流程

脫去衣袖→浴巾鋪于臂下→濕毛巾纏繞手→浴液加清水擦洗→清水擦洗→用浴巾擦干→同法擦洗對側(cè)。

權(quán)威說法

市民政局鼓勵標(biāo)準(zhǔn)化養(yǎng)老

一次性獎勵2萬元至30萬元

日前，本市召開養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量建設(shè)工作會，部署了為期4年九大任務(wù)，其中的一項任務(wù)就是加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)。市民政局副局長李紅兵在接受北青報記者采訪時表示，除了四季青敬老院之外，牛街民族敬老院、長辛店敬老院也已經(jīng)建立起了自己的院標(biāo)，其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也在逐步探索建立自己的標(biāo)準(zhǔn)化體系。

李紅兵表示，這些院標(biāo)中的一些照護(hù)方面的流程、細(xì)節(jié)，不僅在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中適用，在居家養(yǎng)老中同樣適用。隨著北京市居家養(yǎng)老的逐步推進(jìn)，今后可能以適當(dāng)?shù)姆绞较蛉�社會宣傳這些標(biāo)準(zhǔn)流程，讓家庭成員也知道如何照護(hù)失能、半失能老人。對于建立標(biāo)準(zhǔn)化體系的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，市民政局也會一次性給予2萬元至30萬元的獎勵資金，以鼓勵其成長過程，下一步還將加大鼓勵力度。